Décision de non-réanimation (what does do not resuscitate include) : Tout comprendre

Joseph 31 May 2024

Imaginons un instant : une personne que vous aimez profondément est atteinte d'une maladie grave et en phase terminale. Les médecins vous expliquent que la réanimation cardio-respiratoire, aussi appelée réanimation, serait vaine et ne ferait que prolonger sa souffrance. C'est dans ces moments douloureux que la question d'une décision de non-réanimation, souvent appelée « DNR » pour « Do Not Resuscitate » en anglais, se pose.

La décision de non-réanimation est un choix difficile qui consiste à ne pas pratiquer la réanimation cardio-respiratoire (massage cardiaque, défibrillation, intubation) si le cœur d'une personne s'arrête ou si elle arrête de respirer. Cette décision est généralement prise dans les cas de maladies graves et incurables, lorsque la réanimation serait considérée comme futile, c'est-à-dire qu'elle n'offrirait aucune chance de survie ou ne ferait que prolonger la souffrance.

Le concept de non-réanimation a émergé dans les années 1970, parallèlement aux progrès de la médecine qui ont permis de maintenir artificiellement la vie, parfois au détriment du confort et de la dignité du patient. Face à ces avancées, la question du droit de mourir dans la dignité et de l'acharnement thérapeutique s'est posée avec de plus en plus d'acuité.

La décision de non-réanimation soulève des questions éthiques complexes et suscite souvent des débats passionnés. D'un côté, il y a le serment d'Hippocrate qui engage les médecins à tout mettre en œuvre pour sauver des vies. De l'autre côté, il y a le respect de l'autonomie du patient et de sa volonté de ne pas subir d'acharnement thérapeutique. Trouver un équilibre entre ces deux principes fondamentaux est un défi majeur pour les professionnels de santé et les familles confrontées à ce choix déchirant.

Il est important de comprendre que la décision de non-réanimation ne signifie pas abandonner la personne malade. Au contraire, elle permet de se concentrer sur des soins palliatifs de qualité, visant à soulager la douleur et à offrir un accompagnement humain et réconfortant au patient en fin de vie, ainsi qu'à ses proches. L'objectif est de permettre au patient de vivre ses derniers instants dans la paix et la dignité, entouré de ses proches.

Avantages et inconvénients d'une décision de non-réanimation

Avantages	Inconvénients
Respect de la volonté du patient	Difficile à accepter pour les proches
Évite l'acharnement thérapeutique	Peut susciter des débats éthiques au sein de la famille
Permet de se concentrer sur les soins palliatifs	Risque de malentendu sur la signification de la DNR

Bien qu'il n'existe pas de "guide étape par étape" pour prendre une telle décision, la communication est primordiale. Discuter ouvertement avec les médecins, les proches et la personne malade, si son état le permet, est essentiel pour prendre une décision éclairée qui respecte les volontés de chacun et assure un accompagnement serein en fin de vie. En conclusion, la décision de non-réanimation est un choix complexe et profondément personnel. Elle nous invite à réfléchir à nos propres valeurs face à la mort et à l'importance d'une fin de vie digne et respectueuse des volontés de chacun. La communication ouverte et honnête entre les patients, les familles et les soignants est essentielle pour naviguer dans ces eaux troubles et prendre des décisions éclairées qui honorent la vie et la mort avec compassion et respect.

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